Meilleurs Rabats de coffre 2022

Types de volets de poitrine

Il existe différents types de volets thoraciques. Le volet ICAP ou TDAP est utilisé pour éliminer l'excès de tissu thoracique latéral, laissant une cicatrice sur le site du donneur. Le lambeau de paroi thoracique latérale élimine un rouleau de graisse. Les deux types de volets laissent une cicatrice sur le site du donneur.

Pectoralis majeure volet musculaire

Les volets musculaires principaux pectoraux sont des reconstructions chirurgicales du muscle pectoral majeur. Ce muscle provient du sternum et de la clavicule et s'insère sur la rainure bicipitale superolatérale de l'humérus. Plusieurs techniques de reconstruction du volet ont été développées pour couvrir ce muscle. Il s'agit notamment de l'avancement unilatéral, de la rotation unilatérale et d'une procédure combinée des deux.

Les volets musculaires principaux pectoraux sont effectués pour corriger les déformations de la paroi thoracique et améliorer la dynamique de la ventilation. De plus, cette procédure peut améliorer les résultats esthétiques en stabilisant la paroi thoracique. La procédure chirurgicale peut être effectuée unilatéralement ou bilatéralement, selon la condition. Cette technique peut également être combinée avec le remplacement de la valve mitrale.

La procédure implique la transection des segments supérieurs ou inférieurs de chaque muscle pectoral majeur. La zone de défaut est petite et il y a un impact minimal sur la fonction du membre supérieur gauche. La procédure est sûre, avec une morbidité postopératoire minimale et un risque minimal de déformation de la paroi thoracique.

Les volets musculaires principaux pectoralis sont un type commun de reconstruction sternale. Ces volets sont incroyablement polyvalents et peuvent aider à guérir les défauts. Ils peuvent également stabiliser la zone sternale. Étant donné que le système vasculaire des muscles est toujours intact, ils peuvent également aider à réduire la quantité d'inflammation dans la zone de défaut.

Bien que les volets musculaires principaux pectoraux soient le type de volet le plus couramment réalisé, la procédure devient moins courante dans la reconstruction de la tête et du cou. La reconstruction libre des lambeaux devient de plus en plus courante et peut prendre le contrôle du rôle des volets musculaires principaux pectoralis. Une habitude corporelle des patients peut jouer un rôle important dans le placement des lambeaux.

Cette technique peut être effectuée unilatéralement ou bilatéralement. La récolte bilatérale a plus de potentiel de complications, notamment une hospitalisation postopératoire plus longue, un risque plus élevé d'instabilité thoracique et un temps opératoire plus élevé. Cependant, cela ne résout pas le problème de couvrir le sternum dans les deux moitiés. Un patient avec un détachement du muscle pectoral peut bénéficier d'une récolte unilatérale, moins invasive que la récolte bilatérale.

Bien que les volets musculaires majeurs pectoraux unilatéraux soient rares, ils sont parfois bénéfiques pour couvrir la déhiscence sternale. Dans certains cas, ils peuvent également être utilisés pour l'ostéomyélite sternale ou la médiastinite descendante nécrosante secondaire à l'angine de l'angine de Ludwigs. Une étude a montré que les volets musculaires majeurs pectoraux unilatéraux offraient une couverture adéquate pour toutes les plaies sternales et assuraient de stabilité à la cage thoracique. Cependant, davantage d'études sont nécessaires pour comparer l'utilisation des volets unilatéraux versus bilatéraux.

rabat musculaire du rectus abdominis

Le muscle rectus abdominis est un muscle majeur dans le bas de l'abdomen. Il fournit un soutien et une flexion de l'abdomen. Il est situé entre les cinquième et septième cartilages costaux et est enfermé dans une gaine qui disparaît sous la ligne arquée. Le muscle rectus est l'une des zones les plus faibles du corps et peut mesurer jusqu'à 30 cm de long et 10 cm de large.

Pendant la chirurgie, un lambeau cutané est élevé à partir du muscle rectus abdominis, exposant la surface antérieure. Après cela, le muscle majeur pectoral est libéré de la cage thoracique et des insertions costales. Environ la moitié aux deux tiers de l'origine claviculaire est détachée du pédicule thoracoacromique, tandis que l'insertion humérale est préservée. Enfin, le volet musculaire du rectus abdominis est élevé à partir de sa gaine postérieure et est libéré du thoracoacromium.

Un lambeau libre présente deux avantages par rapport aux volets pédiculaires: il permet au chirurgien de récolter un volume beaucoup plus important de tissus bien vascularisés et est plus flexible dans le placement et l'orientation. Le volet musculaire du rectus abdominis n'a pas non plus les mêmes problèmes d'orientation que le volet pédiculaire pectoral. Un autre avantage d'un volet musculaire du rectus abdominis est sa morbidité minimale du site donneur. De plus, le volet musculaire du rectus abdominis n'entraîne pas une hernie abdominale.

Le volet musculaire du rectus abdominis est fait d'une couche de graisse, de peau et de vaisseaux sanguins. Son placement est moins compliqué qu'un volet libre, et le patient est capable de marcher à nouveau par la suite. De plus, le rabat est ancré en place avec des sutures en nylon interrompues.

Un volet musculaire de rectus abdominis est un bon choix pour les patients avec une réserve pulmonaire limitée et une âge âgée. Il peut également être utilisé pour réparer une blessure traumatique à la paroi abdominale. Un lambeau VRAM peut être trop volumineux pour être placé intra-oral chez un patient avec réserve pulmonaire limitée. Dans un tel cas, certains chirurgiens utilisent un volet musculaire de rectus abdominis avec des greffes de peau. Cependant, les lambeaux musculaires impliquant des greffes cutanées sont plus susceptibles d'atrophier et sont plus sujettes à l'aspiration.

Le volet musculaire du rectus abdominis est une excellente option pour la médiastinite post-sternotomie. Cette procédure est relativement facile et peut être effectuée sur des patients présentant de petits défauts fasciaux. Le rabat est également facile à élever. Le volet peut également être effectué bilatéralement. Un autre avantage de cette procédure est qu'il peut préserver le muscle rectus et le fascia antérieur.

latissimus dorsi rabat musculaire

Un volet musculaire de latissimus dorsi est une technique d'augmentation qui utilise une zone ovale de vaisseaux musculaires, de graisse et de sang. Ce rabat est ensuite glissé dans un tunnel sous la peau pour créer une forme de sein. Le volet peut être repositionné et utilisé pour différents types de procédures d'augmentation mammaire.

Le volet musculaire de latissimus dorsi a des caractéristiques uniques qui la distinguent des autres types de rabats musculaires. Il a un volume élevé, une alimentation vasculaire constante et une large arche de rotation. De plus, il peut être transposé sur différents sites régionaux sur la poitrine.

Bien que le volet musculaire latissimus dorsi ne soit pas toujours la meilleure option, il peut être efficace pour certains types de corps. Cette technique est particulièrement adaptée aux femmes à forte perte d'IMC et de tissu abdominal. Il peut également être utilisé pour restaurer la forme d'un sein après radiothérapie.

Une autre procédure utilisant un volet musculaire latissimus dorso est un lambeau pédileur qui peut restaurer l'extension des doigts. Un patient présentant de grands défauts dans le nerf radial et la musculature extenseurs a subi cette procédure. Le rabat mesurait 50 cm de long et avait une longue queue, ce qui lui permet d'être suturé à l'extenseur digitorum.

Un volet musculaire de latissimus dorsi peut couvrir une grande variété de tissus mous et de malformations cutanées. Le lambeau est capable de fournir un bon match pour la peau et convient à la chirurgie reconstructive sur le torse et la tête. Ces volets sont également efficaces pour réparer les grosses blessures.

Lors de l'exécution d'un lambeau de muscle latissimus dorsi, le bord supérieur du muscle est le meilleur endroit pour commencer à se disséquer. Cette position vous permet également de différencier le serratus des autres muscles du volet. Une approche distale de l'aisselle peut être problématique et peut élever le serratus au-dessus du volet et provoquer une confusion.

Volet de paroi thoracique latérale



Fabien Coquelet


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